Doğum sırasında hissedilen ağrıyı hafifletmek veya en azından azaltmak için genellikle anneye verilen bir anestezi türü vardır. Verilen en yaygın anestezi türlerinden biri epidural enjeksiyondur. Epidural, belden bacaklara kadar uyuşturma etkisi sağlayabilir. Bu anesteziyi alırken hala bilinçli olacaksınız ve doğum sırasında verilen talimatları uygulayabileceksiniz. 
Epidural enjeksiyonda iğnenin konumu
Epidural anestezi nedir?
Epidural, genellikle doğum sırasında gerçekleştirilen belden aşağı anestezi işlemidir. Bunu yaparken, doktor beldeki omurilik sinirleri arasındaki boşluğa bir anestezik enjekte edecektir. Bu anesteziyi alırken hala bilinçli kalacaksınız. Vücudun uyuşmuş hissettiği tek kısmı belden aşağısıdır. Epidural ile birlikte uygulanan anestezi, ağrı tepkisinin beyne ulaşmasını engeller. Çünkü bu enjeksiyonu aldıktan sonra hala bilinçli olacaksınız, bu yüzden itme zamanı geldiğinde, daha az acıyla veya daha az acıyla yine de yapabilirsiniz. NHS İngiltere'den alıntı, Epidural enjeksiyonlar da genellikle sezaryen ile doğum yapan annelere yapılır. Epidural ile normal doğum genellikle doğum süreci yaklaşık 4 veya 5 cm'lik servikal açıklığa ulaştığında yapılır. Açıklık 5 cm'den fazla ise bebek çıkmak üzere olduğu için bu enjeksiyonun kullanılması önerilmez. [[İlgili makale]]Epidural anestezinin faydaları
Epidural anestezinin en göze çarpan faydası, doğum sırasında ağrıyı önemli ölçüde azaltmasıdır. Anesteziden sonra hala kasılmaları hissedebilirsiniz, ancak hissedilen ağrı çok azalacaktır. Normal doğum sırasında uzuvlarınızı her zamanki gibi hareket ettirebilirsiniz. Ameliyat sırasında ve bebek mideden çıkarıldığında ağrıyı azaltmak için sezaryen doğum sırasında epidural enjeksiyon da yapılır.Epidural anestezi türleri
Normal epidural ve kombine epidural olmak üzere doğum sırasında verilebilecek iki tür epidural vardır.1. Düzenli epidural
Normal bir epiduralde, anestezi uzmanı, anestezik ve narkotikleri birleştirecek ve alt sırtına yerleştirilmiş bir kateter aracılığıyla annenin vücuduna yerleştirecektir. Kateter, dozun uygun şekilde kontrol edilebilmesi için bir pompaya bağlanır. Doğum sürecinde anestezi uzmanı eşlik edecek ve gerektiğinde dozu artıracak veya azaltacaktır. Normal bir sezaryen öncesi spinal enjeksiyonların etkisinin süresi de ayarlanabilir. Yani, itme zamanı geldiğinde, yine de iyi yapabilirsiniz.2. Kombine epidural
Kombinasyon epidural, epidural anesteziyi spinal anestezi ile birleştiren bir anestezik prosedürdür. Spinal anestezi aslında epidural ile hemen hemen aynıdır, sadece enjeksiyon yeri farklıdır. Spinal anestezi hastayı daha çabuk uyuşturabilir, ancak etkileri yaklaşık bir veya iki saat daha çabuk geçer. Kombine epiduralde, her iki anestezi türünün faydaları birleştirilir. Hastalar daha hızlı uyuşmuş hissedecek ve etkileri daha uzun sürecek.Epidural anestezi prosedürü
Epidural enjeksiyondan önce doktorunuz size belirli yiyecek ve içeceklerin tüketimini sınırlamanızı söyleyebilir. Anestezi alma zamanı geldiğinde, aşağıdakiler yapacaklarınızdır.- Ameliyat sırasında sıvı alımının korunması için elinize infüzyon tüpü yerleştirilecektir.
- Eğik bir pozisyonda oturmanız veya öne eğilmeniz istenecektir. Bazı durumlarda, doktor hastaya yan yatma pozisyonunda yatmasını söyleyebilir.
- Bacaklar, dizler neredeyse göğse yakın olana kadar bükülmelidir.
- Doktor beline antiseptik bir solüsyon verecektir.
- Doktor epidural bölgeye lokal anestezik enjekte edecektir.
- Alan uyuştuğunda, doktor, beyne ağrı tepkilerini ileten sinirlerin yakınında, epidural kateter adı verilen iğne dolu bir tüpü omurgaya yerleştirecektir.
- Konum doğruysa, iğne çıkarılacak ve doğum boyunca anestezi sağlamaya devam etmek için kateter yerinde kalacaktır.
Epidural enjeksiyonda iğnenin konumu Epidural anestezi riskleri ve yan etkileri
Epidural enjeksiyonların etkileri genellikle şiddetli değildir. Ancak bazı kişilerde bu işlem bazı rahatsızlıkları da tetikleyebilir.1. Epidurallerin yaygın yan etkileri
Sıklıkla ortaya çıkan epidural yan etkiler genellikle hafiftir, örneğin:- Kaşıntılı.Opioidler gibi anestezik olan bazı ilaçlar ciltte kaşıntı hissedebilir. Bu yan etkiler, doktorun size doğum sonrası verdiği ilaçlarla ortadan kalkabilir.
- Mide bulantısı ve kusma.Epidural anestezi uygulamak için kullanılan opioid ilaçlar da bulantı ve kusmaya neden olabilir.
- Ateş.Epidural anestezi alan bazı kadınlarda ateş de gelişir. Ancak şu ana kadar kesin nedeni bilinmiyor.
- Sırt ağrısı.Anestezinin etkisi geçtikten sonra ağrı yavaş yavaş ortaya çıkmaya başlayacaktır. Bu ağrı birkaç gün sürer. Ancak doktor onu rahatlatmak için ilaç verecektir.
- Kan basıncında azalma.Epidural anestezi için kullanılan ilaçlar kan damarlarının kasılmasını etkileyebileceğinden, bu işlemden geçen bazı kadınlarda kan basıncında düşüş de olur. Ancak, seviyeler tehlikeli değildir.
- İdrar yapma zorluğu.Epidural ayrıca idrar yapma dürtüsünü düzenleyen sinirleri de uyuşturur. Böylece anestezinin etkileri geçene kadar mesaneyi boşaltmak için idrar sondası yerleştirilecektir.
2. Epidurallerin nadir yan etkileri
Şiddetli epidural yan etkiler çok nadirdir. Ancak göründüğünde, aşağıdaki rahatsızlıklardan bazılarını hissedebilirsiniz:- Solunum bozuklukları.Bazı durumlarda giren anestezik solunum kaslarının çalışmasını da etkileyerek nefes almayı yavaşlatır.
- Şiddetli baş dönmesi.Epidural için kullanılan iğne omuriliğin koruyucu zarını delerse şiddetli baş dönmesi de meydana gelebilir. Sonuç olarak, içindeki sıvı dışarı çıktı.
- Enfeksiyon.İğne takıldığında, cilde hala bağlı bakteriler varsa, enfeksiyon oluşabilir. Ancak ihtimaller çok azdır çünkü kullanılan iğne steril olmalı ve önce cildinizin bölgesi temizlenecektir.
- Nöbetler.Bazı insanlarda epidural nöbetleri de tetikleyebilir. Ağrı kesici ilaçların kan damarlarına girmesi nedeniyle nöbetler oluşabilir.
- Sinir hasarı.Bu en az görülen yan etkidir ve epidural anestezi alan 200.000 anneden sadece 1'inde görülebilir. Yanlış kullanılan ilaç türü veya omurilik çevresinde kanama nedeniyle sinir hasarı oluşabilir.
Epidural enjeksiyonlar bebekler için tehlikeli midir?
Bazı anne adayları, spinal enjeksiyonların doğmamış bebeklerinin sağlığını etkileyeceğinden endişe duyabilir. Ancak şu ana kadar epidural anestezi uygulanan annelerin çoğu sağlıklı çocuklar doğurabiliyor ve anesteziden etkilenmedi. Ancak, her şey doza, doğum süresine, bebeğin durumuna ve annenin kendi sağlık durumuna bağlıdır. Bazı durumlarda, epidural olan bebeklerin emzirirken annenin meme ucunu bulmakta zorlandıkları bildirilmiştir. Ancak, bu çok nadirdir ve ikisini neyin birbirine bağladığı kesin olarak bilinmemektedir. Şimdiye kadar, epidural enjeksiyon prosedürü, faydaların olası risklerden ve yan etkilerden çok daha fazla olduğu düşünüldüğünden hala sıklıkla yapılmaktadır. [[İlgili makale]]Tüm hamile kadınlar epidural anestezi alamaz
Genellikle bir seçenek olmasına ve yararları ve riskleri iyi bilinmesine rağmen, epidural anestezi hala tüm hamile kadınlar için kabul edilemez. İşte anne adayının epidural enjeksiyon alamamasına neden olan bazı durumlar.- Düzenli olarak kan sulandırıcı almak
- Trombosit veya kan trombosit sayısı normalin altında
- Hemorajik şoka kadar kanama yaşamak
- Arka bölgede enfeksiyon var
- Oluşan açıklık 4 cm'ye ulaşmamış
- Enjeksiyon noktası bazı faktörlerden dolayı doktor tarafından bulunamadı
- Doğum süreci çok hızlı
