Birisi bir kaza geçirdiğinde veya sert bir darbe aldığında, durumunun ciddiyetini iki şeyden, yani fiziksel ve bilinç seviyesinden görebiliriz. Fiziksel bir bakış açısından, çıkan kan miktarını veya yaranın büyüklüğünü açıkça görebiliriz. Bu arada, bilinç düzeyi açısından, ölçüm kullanarak Glasgow Koma Skalası (GCS) genellikle yapılır. GCS, tıbbi personel tarafından hastanın verdiği yanıta dayalı olarak bir kişinin bilinç düzeyini görmek için kullanılan bir ölçektir. GCS ile doktorlar, hastanın bilinç düzeyindeki azalmanın ne kadar şiddetli olduğunu değerlendirebilir. GCS ayrıca bir hastanın komaya girip girmediğini de belirleyebilir. GCS, bu yöntemin basit, güvenilir ve ulaşılacak tedavi hedefleri ile uyumlu sonuçlar vermesi nedeniyle sağlık personeli tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bilinç düzeyini ölçmek için GCS hakkında daha fazla bilgi
GCS kullanılarak yapılan ölçümler, darbe nedeniyle beyin yaralanması geçiren hastaların bilinç düzeylerini görmek için sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir. Bu ölçüm bir bakıma hastanın maruz kaldığı yaralanmanın ciddiyetini belirlemek için yapılmaktadır. Hastanın bilinç düzeyi, göz yanıtı veya gözleri açma yeteneği, sözlü yanıt veya ses veya hastanın konuşma yeteneği ve motor yanıt veya hareket veya hastanın talimatlara göre hareket etme yeteneği olmak üzere üç açıdan değerlendirilir. Her yön, en kötü için 1, göz için 4, sözel için 5 ve en iyi için motor için 6 puan kullanılarak puanlanır.1. Göz tepkisi kontrolü
Göz tepkisini görmek için verilen değerler aşağıdaki gibidir.- Değer 4: Hasta gözlerini spontan olarak yanıp sönerek açabilir.
- Değer 3: Hastalar, çığlık veya çağrı gibi sesli bir uyaran aldıktan sonra gözlerini açabilirler.
- Değer 2: Hasta gözlerini ancak çimdik gibi ağrılı bir uyaran aldıktan sonra açabilir.
- Değer 1: Hasta çeşitli uyaranlara maruz kalmasına rağmen gözlerini hiç açamaz.
2. Sesli yanıt kontrolü
Sesli yanıtı görüntülemek için verilen değerler aşağıdaki gibidir.- Değer 5: hasta iyi konuşabilir ve yönlendirilebilir.
- Değer 4: Hastanın konuşmanın yönü ile kafası karışır, ancak yine de soruları cevaplayabilir.
- Değer 3: hasta uygun bir cevap veremez, cümle şeklinde değil, sadece hala anlaşılabilen kelimeler verebilir.
- Değer 2: Hasta kelimeleri net bir şekilde telaffuz edemez, sadece inilti gibi duyulur.
- Değer 1: Hasta tamamen sessizdir ve ses çıkaramaz.
3. Hareket tepkisinin ölçümü
Hareketin tepkisini görmek için verilen değerler aşağıdaki gibidir.- Değer 6: Hasta yönlendirildiği gibi hareketler yapabilir.
- Değer 5: Ağrılı bir uyaran alındığında hasta kontrollü bir şekilde hareket edebilir.
- Değer 4: Hasta ağrılı uyaranın kaynağından refleks olarak uzaklaşabilir.
- Değer 3: Hastanın vücudu sert bir şekilde bükülür, böylece ağrılı bir uyaran alındığında sadece hafifçe hareket eder.
- Değer 2: Hastanın tüm vücudu kasıldığı için ağrılı uyaranlara verilen tepki hemen hemen yok gibidir.
- Değer 1: ağrılı uyaranlara kesinlikle yanıt yok.
GCS sonuçlarından bilinç düzeyini okuma
Hastanın bilinç düzeyini değerlendirmek için her yanıtın sonuçları toplanacaktır. 3 puan en kötüsü ve 15 puan en iyisidir. GCS skoru 3-8 olan hastalar komada kategorize edilebilir. GCS değeri ne kadar düşükse, tedavi başarısı o kadar az olasıdır. GCS değerleri yüksek olan hastaların iyileşme potansiyeli daha yüksektir. GCS değeri sadece 3-5 olan hastalar, özellikle gözbebeği artık hareket edemiyorsa, ölümcül bir duruma sahiptir.Bir çocuğun bilinç düzeyini ölçmek için GCS
GCS, 5 yaşın altındaki çocuklarda bilinç düzeyini ölçmek için kullanılamaz. Çünkü çocuk sağlıklı olsa bile sözlü tepkiler vermek zor olacaktır. Bu nedenle pediatrik hastalarda bilinç düzeyi ölçümü GCS değerinde modifikasyonlar yapılarak gerçekleştirilir. Çocuklarda göz ve motor yanıtların değerlendirilmesi yetişkinlerden farklı değildir. Değerlendirmedeki fark sözlü yanıtta yatmaktadır. Sözel hastalarda göz tepkisini görmek için verilen değer aşağıdaki gibidir.- Değer 5: Çocuk her zamanki gibi sesler çıkarabilir ve gevezelik edebilir.
- Değer 4: Çocuk ağlıyor ve kafası karışmış görünüyor.
- Değer 3: Çocuklar ağrılı bir uyaran verildiğinde ağlarlar.
- Değer 2: Çocuk ağrılı bir uyaran verildiğinde sadece biraz iç çeker.
- Değer 1: çocuk cevap vermedi.
GCS kullanarak bilinç düzeyini ölçmenin sınırlamaları
Bilinç düzeyini ölçmek için sıklıkla kullanılmasına rağmen, GCS sistemi hala aşağıdakiler gibi birçok eksikliğe sahiptir.- Sözlü değerlendirmeyi zorlaştırabilecek dil sınırlamaları
- Sözlü yanıtlarda ve talimatlara verilen yanıtlarda önyargılı olması muhtemel zeka düzeyi
- Ses stimülasyonunu zorlaştırabilen işitme kaybı.
- Küvözde olan veya konuşamayan hastaların kısıtlılıkları, değerlendirmelerin sadece göz ve motor tepkiler üzerinden yapılmasını zorunlu kılmaktadır.
- Hasta sedasyona tabi tutulmuş veya sedasyona tabi tutulmuşsa ve zaten felçliyse GCS'nin ölçümü zordur.
- Hastanın vücudunda daha önce motor tepkileri engelleyen bir rahatsızlık vardı.
